Окситоцин для сокращения матки после кесарева


Сокращение матки после родов

В процессе беременности организм каждой женщины претерпевает большие изменения. Естественно, что после родов следует долгий восстановительный процесс, в период которого все органы и функции должны вернуться в свое обычное состояние. Непосредственно после родов начинается сокращение матки, которое сопровождается болями резкого характера. В некоторых случаях эти болевые ощущения достаточно сильные. Это неудивительно, ведь именно этот орган пострадал в процессе беременности больше всего.

Размеры матки после родов

Нетрудно себе представить, как выглядит матка сразу после родов, если учесть, что в ней находился ребенок весом порядка 3-4 кг. Сама матка после родов весит около 1 кг, а внутренний вход расширен до 10-12 см. В длину орган достигает 20 см, поперек – 10-15 см. Такие размеры матки после родов – это норма.

Уже через неделю вес матки снижается до 300 г, а к концу восстановительного периода до 70 г. Стоит отметить, что увеличение матки после родов не проходит бесследно – орган уже некогда не будет таким же как до беременности. Кроме того, маточный зев у рожавшей женщины остается щелевидным, тогда как до беременности и родов он был круглой формы.

Внутренняя поверхность матки сразу после родов представляет собой одну большую кровоточащую рану. Особенно пострадавшим считается место, где плацента прикреплялась к стенке матки. Очень важно при родах, чтоб плацента отходила сама, а не с помощью врача-акушера – иногда на это требуется до 50 минут. Если роды были проведены правильно, и плацента отделилась самостоятельно, тогда и последующий реабилитационный процесс будет проходить значительно быстрее и лучше.

После освобождения от беременности матка не только увеличена – из органа еще на протяжении нескольких недель будут выходить разнообразные выделения после родов. В первые дни это будут остатки оболочки (лохии) вместе со сгустками крови, далее выделения примут сукровичный характер, а после 10 дней станут желтовато-белого цвета. Примерно к 6 неделе выделения придут в норму.

Восстановление матки после родов

Реабилитационный период, в процессе которого, матка вернется к своему обычному состоянию, занимает от 6 до 8 недель. Часто сокращение матки сопровождается болезненными ощущениями во время кормления ребенка грудью. Это объясняется тем, что в момент вскармливания вырабатываются гормоны (окситоцин и пролактин), которые запускают процесс сокращения матки. Стоит отметить, что сокращение матки после вторых родов проходит более интенсивнее, соответственно и боль становится сильнее. Как правило, болезненные ощущения терпимы, но в некоторых случаях врач назначает обезболивающие препараты.

Как ускорить процесс сокращения матки?

  1. Для того чтобы быстрее сократить матку после родов, как правило, ребенка сразу же прикладывают груди. Стоит отметить, что кормление должно быть не символическим по 2-3 минуты, а максимально полноценным. Специалисты утверждают, что здоровый ребенок сосет грудь порядка 2-х часов.
  2. Если роды прошли благополучно, женщина может вставать уже через несколько часов. Даже медленная ходьба активизирует все процессы в организме, в том числе и сокращение матки. Кроме того, существует специальная послеродовая гимнастика, которая также способствует восстановлению органа.
  3. Для того чтобы как можно быстрее восстановить матку после родов, рекомендуется хотя бы по 15-20 минут лежать на животе. Если женщина сможет спать на животе, тогда процесс сокращения матки гораздо ускорится.
  4. Особое внимание необходимо уделить питанию. В первые 3 дня рекомендуется исключить жирную мясную и молочную пищу, отдав предпочтение растительным продуктам. Не стоит также ограничивать употребление воды.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

http://womanadvice.ru/sokrashchenie-matki-posle-rodov

Окситоцин при родах, как стимуляция: что за препарат и последствия его применения

Для того чтобы процесс родоразрешения прошёл с наименьшими потерями для матери и ребёнка, нередко принимается решение о его стимуляции. С ней всё происходит гораздо быстрее и легче. Однако не утихают споры о том, что это влечёт за собой массу негативных последствий для здоровья женщины и её малыша. Особенно сильное предубеждение вызывает окситоцин при родах — препарат, который чаще остальных ставится для ускорения родовой деятельности в случае её затягивания.

Оправдано ли его применение? Насколько опасно его введение в организм роженицы как для неё самой, так и для новорождённого? Молодая мама имеет право знать ответы на эти волнующие и важные вопросы.

Что это за препарат

Окситоцин — гормон, который производится организмом в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз (его заднюю долю), где он активно накапливается (депонируется) и затем выделяется в кровь.

Его концентрация в крови незначительно меняется во время менструации и беременности. Тогда как к завершению 9-ого месяца его уровень существенно повышается и становится максимальным по ночам. С этим напрямую связан тот факт, что именно в это время суток рождается больше всего малышей.

На начальном этапе родов этот гормон в женском организме сглаживает мускулатуру матки, тонизируя её, заставляя шейку раскрыться. После рождения ребёнка он усиливает выделение пролактина, который отвечает за успешную лактацию.

Соответственно, если врачи диагностируют слабую родовую деятельность из-за недостатка этого вещества, проводится стимуляция родов окситоцином, которая ускоряет родоразрешение, облегчая данный процесс для всех его участников. После того, как всё закончилось, его могут ставить для нормализации грудного вскармливания и более быстрого сокращения матки.

По страницам истории. В 1953 году химик Винсент Дю Виньо (США) рассказал о строении окситоцина, а в следующем году осуществил его синтез, т. е. смог его получить в искусственных условиях, за пределами живого организма. В 1955 году за это ему присудили Нобелевскую премию в области химии.

Действие

Чтобы не бояться подобной стимуляции, лучше заранее узнать, какое конкретно действие оказывает на женский организм и на плод окситоцин во время родов и после них.

Стимулирующая функция (для сокращения матки)

Вполне оправдано введение окситоцина при родах, если данного гормона в женском организме слишком мало для нормального родоразрешения. Он оказывает на матку стимулирующее действие:

  • тонизирует её гладкую мускулатуру;
  • увеличивает тонус миометрия;
  • повышает частоту и амплитуду её сокращений (если вводится в малых дозах);
  • усиливает тонус (если вводится в высокой концентрации);
  • вводится для сокращения матки непосредственно перед родами, а также в течение II и III периода схваток.

Введённый окситоцин перед родами увеличивает силы у женщины, расширяет вход в матку, способствует более быстрому рождению малыша, предотвращая травмы.

Проводниковая функция (для лактации)

Многие женщины недоумевают, зачем колят окситоцин после родов, зная только о стимулирующей функции этого гормона. На самом деле именно он:

  • способствует сокращению молочных желез, благодаря чему молоко, вырабатываемое под воздействием пролактина, активно выделяется из груди;
  • поступая в грудь, помогает молоку свободно проходить через протоки и безболезненно выделяться из сосков;
  • после поглощения молока ребёнком окситоцин оказывается в его гипоталамусе, что способствует нормальному развитию ЦНС малыша.

Нужно иметь в виду, что выделение окситоцина в период лактации способствует умеренным, но часто очень болезненным сокращениям матки в первые недели после родов. Это необходимо, так как помогает крови свёртываться в месте крепления плаценты. Именно по этой причине окситоцин нередко применяют для остановки столь опасного маточного кровотечения.

Психотропная функция

Окситоцин успокаивает и настраивает на позитивный лад, что очень важно для женщины в процессе родов и для дальнейшей лактации. Ведь именно стресс чаще всего мешает нормальному грудному вскармливанию.

Так что многофункциональность этого гормона позволяет использовать его в процессе рождения ребёнка и после него: окситоцин вызывает роды и активизирует выработку грудного молока. С первого взгляда кажется, что у него одни достоинства и плюсы, настолько он полезен. Но почему же всё чаще говорят о негативных последствиях, которые возникают после его использования для стимуляции? Одна из причин — нарушение медицинских показаний.

Это интересно! Окситоцин, согласно исследованиям, вызывает чувство удовольствия, удовлетворения, спокойствия, снижая тревогу. Предполагают, что данный препарат влияет на области мозга, отвечающие за страх.

Показания

Нужно понимать, что применение окситоцина при родах и после них определено конкретными медицинскими показаниями, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Введение гормона производится в следующих случаях.

  • Гестоз, преждевременное излитие околоплодных вод и другие патологии, создающие риск и угрозу для жизни и здоровья матери или плода;
  • выраженный резус-фактор;
  • ослабление или полное прекращение сокращений матки, т. е. отсутствие схваток (ребёнок неоправданно долго неподвижно находится в полости малого таза).

Своевременное и правильное назначение окситоцина в соответствии с этими медицинскими показаниями позволяет избежать многих осложнений. Например, длительное нахождение плода в тазовой полости может привести к сильному сдавлению мягких тканей с последующим возникновением у матери свищей (мочеполовых или кишечно-половых), а также к давлению на головку ребёнка, что провоцирует нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияние в мозг. Однако, как и у любого медицинского препарата, для введения гормона существуют и противопоказания.

Ай да окситоцин! Как утверждают учёные, этот гормон возвращает молодость мышцам, ускоряя рост стволовых клеток. Так что его систематическое введение — безопасный и новый способ борьбы со старением.

Противопоказания

Перед тем, как стимулировать роды окситоцином, врач должен провести обследование на выявление противопоказаний для подобных врачебных манипуляций.

  • Несоответствие размеров головки плода и таза;
  • неправильное положение плода;
  • невозможность родоразрешения естественным путём (при крупном плоде, гидроцефалии, лобном предлежании, поперечном положении, узком тазе, предлежании или выпадении пуповины, предлежании плаценты);
  • угрожающий разрыв матки;
  • рубцы на матке после миомэктомии, кесарева сечения, других хирургических вмешательств;
  • опухоль шейки матки, атрезия (заращение шейки матки), рубцовые изменения в этой области, которые не позволяют ей раскрыться полностью;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • гиперстимуляция матки окситоцином при предшествующих родах;
  • незрелая шейка матки.

При относительных противопоказаниях вопрос о стимуляции родов окситоцином решается с особой осторожностью, так как в некоторых случаях это может привести к тем самым опасным последствиям, о которых так часто рассказывают и которых так боятся роженицы. К побочным эффектам также может привести передозировка препарата. Поэтому о схеме введения гормона лучше тоже узнать заранее.

Любопытный факт. Инъекции окситоцина в больших дозах способны снизить восприимчивость к спиртному.

Ход процедуры

Окситоцин при родах и после них вводят по-разному: внутривенно, подкожно, внутримышечно, в стенку или шейку матки.

Для стимуляции родов схема применения такова:

  • внутривенная капельная инфузия (т. е. ставится обычная капельница);
  • постоянный мониторинг маточных сокращений у роженицы и сердечной деятельности у плода;
  • стандартная дозировка окситоцина: на 500 мл растворителя (натрия хлорид или глюкоза) — 1 мл (5 МЕ) гормона;
  • скорость — до 8 капель в минуту, при этом каждые 40 минут увеличивать на 5 капель до достижения желаемой степени сокращения матки, далее идёт снижение темпа в обратном порядке.

Для остановки маточного кровотечения делают укол окситоцина после родов или ставят капельницу.

  1. Внутривенное капельное введение: на 1 000 мл растворителя — до 40 МЕ гормона.
  2. Внутримышечное введение: 1 мл (5 МЕ) после отделения плаценты.

Для профилактики маточных кровотечений после родов:

  • внутримышечное введение по 5 МЕ окситоцина до 3 раз в сутки на протяжении нескольких (обычно 2-3) дней.

При кесаревом сечении:

  • введение 5 МЕ окситоцина в мышцу матки.

Многие женщины, которым предстоит подобного рода стимуляция, интересуются, как быстро действует окситоцин, т. е. в течение какого времени после его введения матка начнёт сокращаться. Действие проявляется буквально через несколько (3-5) минут, продолжаясь около 3 часов.

О производстве. Если раньше применяли окситоцин, который получали от животных, то в настоящее время используют исключительно гормон синтетического происхождения.

Последствия

Многие роженицы переживают, вреден ли окситоцин при родах как для неё самой, так и для ребёнка. Действительно, негативные и даже опасные последствия, нежелательные побочные эффекты отмечаются. Но здесь нужно иметь в виду два очень важных момента. Во-первых, это случается лишь при несоблюдении противопоказаний и ошибках в дозировке. Во-вторых, последствия подобного рода стимуляции — редкость. Так что паника тут точно ни к чему.

Для матери

Возможные последствия стимуляции родов окситоцином для здоровья и жизни роженицы при неправильном его применении:

  • артериальная гипертензия;
  • разрыв матки;
  • обильное кровотечение после родов;
  • гематома в области малого таза;
  • аритмия, рефлекторная тахикардия, брадикардия;
  • тошнота, рвота;
  • тяжёлая гипергидратация с комой и судорогами;
  • высыпания на коже;
  • анафилактические реакции: одышка, гипотензия, шок, анафилаксия;
  • головная боль.

Для ребёнка

Возможные последствия для ребёнка введения окситоцина при родах:

  • небольшое количество баллов, согласно шкале Апгар (определяются пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи);
  • желтуха;
  • кровоизлияние в сетчатке глаза;
  • синусовая брадикардия, тахикардия, аритмии;
  • нарушения в работе ЦНС, головного мозга;
  • асфиксия с дальнейшим летальным исходом.

По утверждениям некоторых исследователей, у детей, которые появились на свет в результате стимуляции окситоцином, в течение жизни наблюдаются некоторые особенности в развитии и поведении. И хотя эти данные официально не подтверждены, именно они настраивают молодых мам против введения этого гормона при родах. Среди нежелательных последствий у детей врачи отмечают:

  • повышенную нервно-рефлекторную возбудимость;
  • мышечную гипертонию;
  • мышечную дистонию;
  • внутричерепную гипертензию;
  • минимальные мозговые дисфункции (проблемы с речью, дефицит внимания).

Но опять-таки, всё это проявляется лишь вследствие неправильного применения окситоцина при родах.

Имейте в виду. Окситоцин вызывает сонливость, что может отрицательно сказаться на родовой деятельности.

Зная максимум правдивой информации о данном препарате, женщину не испугает вызывание родов окситоцином, она сможет отреагировать на такое решение адекватно и спокойно. Лучше всего обсудить данный вопрос с врачом заранее: есть ли у вас риск слабой родовой деятельности или же вы справитесь самостоятельно.

Нужно понимать, что опасные последствия введения данного гормона возникают лишь в определённых случаях: если не были соблюдены противопоказания или нарушена схема дозировок. Современный уровень медицины и профессионализм врачей позволяет не допустить печального развития событий. Так что все опасения и сомнения в большинстве случаев напрасны.

Рожала 32 г. назад с Окситоцином. Ребенок родился полуживой, принесли кормить на 5 сутки, до годика закатывался с посинением, один глаз полностью не закрывался, год не делали прививки. После года развитие шло нормально, учился в школе отлично, активен. Во взрослом возрасте мучают артериальное давление, головные боли, боли в спине. У меня после родов появились свищи, долго болели сосуды, рано развился варикоз, артериальная гипертензия, появилась киста в голове. Я против применения Окситоцина.

Моему первому ребёнку сейчас 5 лет. И до сих пор я ищу причины у неё в проблемах с речью, отставания в развитии, в возникновении в прошлом судорог, а сейчас обмороков от повышения температуры. Виню себя, врачей. Бестолку! Прочитав эту статью, могу сказать, что в моем случае малыш был с двойным обвитием и слабо двигался, родовая деятельность никак не хотела наступать, схватки не чувствовались. Тут у врачей было два пути: либо кесарево, либо окситоцин. Что лучше? Муж сказал «только не кесарево». Врачи сказали «посмотрим». И пошли по второму пути, сделали капельницу окситоцина. Как хорошо! Ребёнок стал шевелится. Меня отправили в палату дожидаться кульминации. Вот уже чувствуются схватки. После такого трудного дня и вечера проведённого в роддоме, в палате заснула поздно в 12. И вот 2 часа ночи, я решила перевернуться на другой бок, «оп» воды отошли и схватки такие, что уже не до сна. Пошли делать клизму, а потом смотреть раскрытие матки, но вот беда схватки такие, что уже не было сил, чтобы не кричать, я даже не знаю сколько было на часах. Дали вагинальную свечу. Что-то для раскрытия матки. Я уже умоляю позвать анестезиолога. Другие роженицы- одна за другой поступают, лежат по пол часа, потом идут рожать и я слышу этот заветный крик чужого малыша. Уже было 10 часов когда мне сделали анестезию, потом заснула «без задних ног», так как не чувствовала их под крики рожениц и малышей. Через час с небольшим проснулась от сильных схваток, таких, что уже лежать не могла, лезла на стену. Начались потуги, но врач сказал не тужится, пока головка не подойдёт поближе. В таком положении, кстати легче было. И вот заветная минута, когда врач сказал идти в род зал. И за две потуги я, наконец, родила свою малышку. По шкале Апгар поставили8/9. Сразу она была слабенькой не стала сосать, хотя я исправно прикладывала и кричала она так слабо, не крики а пищания птенца, гематомы на веках и кровоизлеяния в сетчатках глаз, один глаз прикрыт другой смотрит, между бровей расширенная вена синяя видна. На ночь ребёнка не оставили. А рано утром пришёл муж, его запустили ко мне, так как была договоренность с врачем. Он зашёл сначала в то помещение где лежали некоторые детки, которых забрали на ночь и сделал фото своей малышки (в будущем, рассматривая фото, я увидела пену у рта и сделала вывод, что там у неё были первые судороги). Выписали нас на 4 день почему-то, а не как всех на утро 3 дня. А в дальнейшем начались проблемы: не агукала, с трудом переворачивалась, не ползала. Невролог в карте писала «здорова». Словарный запас был максимально ограничен, а к 2 годам не было 200 слов. Только в 3,5 началась более или менее понятная речь. Сейчас 5,5 лет, говорит много, но словарный запас по-прежнему скуден и фразы слишком просты, постоянные занятия с логопедом и нужен ещё дефектолог для коррекции и массажа, ведь у неё «дизартрия» (когда слюни текут) и ещё в туалет приходится водить за ручку, сама никак! Вот я и думаю, в чем моя вина, в чем вина врачей? Конечно же, я уже смирилась с таким положением дел, но время от времени я занимаюсь копанием в прошлом и поиском виновных. Точного ответа здесь не найти. Так что, дорогие дамы и господа на все воля Божья! Отказавшись бы от окситоцина и сделав кесарево, смогли бы они врачи достать живого малыша с 2 -м обвитием (на КтГ движение было слабым) без последствий для ЦНС? Сомневаюсь! Так что в моем случае окситоцин помог. Спасибо ему и врачам!

Тринадцать лет назад мне капали окситоцин, чтобы вызвать схватки. Да, последствия его, действительно ужасны. Теперь я уже не могу знать, насколько обоснованно было его применение в моих родах и была ли превышена дозировка, но на ребенке, на его нервной системе это отразилось. Сначала я списывала некоторые нюансы поведения ребенка на особенности его характера, но вскоре стала подозревать, что дело в другом. В интернете случайно наткнулась на статью об окситоцине, а потом перечитала их кучу и многое стало понятно: проблемы с речью, тики и т.п. Желаю всем по возможности рожать без окситоцина, чтобы с детишками все было хорошо!

Девочки! Обязательно ищите инфу про безопасные роды. Любое вмешательство опасно. Гормоны опасны не только для Вас, а особенно для ребенка. Никто не говорит о последствиях на перспективу 25-50 лет. Никто не следит за этим. Без критической нужды рожайте сами. И желательно берите на роды родственников как свидетелей — при них врачи побоятся Вам навредить.

Этот самый окситоцин, врачи ставят почти всем роженицам, кто задерживает их конвейер (хоть на немного), а схватки от него в миллион раз больнее, чаще и трудно переносимые, так что когда нужно — хорошо конечно, но если как на конвейере (проколоть пузырь, капельницу с окситоцином, эпизиотомию. и все быстрее-быстрее) 🙁 Надеюсь и врачам такую же помощь окажут «душевную» при необходимости!

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

http://www.vse-pro-detey.ru/oksitocin-pri-rodax/

Окситоцин – гормон, дающий жизнь

Для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности врачи-акушеры нередко используют различные препараты. Наиболее известным до сих пор остается окситоцин.

Окситоцин — это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина — гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Это приводит к "проталкиванию" молока из желез в протоки. Окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчин и женщин, вызывая более благожелательное расположение к другим людям и самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.

К концу беременности количество окситоцина в крови увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.

Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно. После внутривенного введения окситоцина утерокинетическое действие, т.е. действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3-5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-либо значительного воздействия.

Большинство акушеров вполне справедливо придерживаются мнения, согласно которому окситоцин должен назначаться только с лечебной целью, а стимуляция родов для быстрого завершения нормально протекающей беременности, когда медикаментозного лечения не требуется, и стимуляция, выполняемая по желанию беременной женщины, категорически неприемлемы. Поэтому показания к назначению окситоцина в настоящее время определены достаточно четко.

Окситоцин назначается, во-первых, для инициации (вызывания) и стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, т.е. в тех ситуациях, когда необходимо быстрое родоразрешение через естественные родовые пути из-за высокого риска развития осложнений у матери и плода. Это может произойти, например, при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток, поскольку в данной ситуации длительный (12 часов и более) безводный промежуток повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек. Обязательно быстрое родоразрешение при тяжелом прогрессирующем гестозе беременных (состояние, которое чаще проявляется появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления) — при этом осложнении беременности страдает состояние и матери, и плода. Показанием для введения окситоцина является также выраженный резус-конфликт (при этом в организме матери вырабатываются антитела, которые разрушают красные кровяные клетки плода). Именно беременность является определяющим фактором в развитии этих состояний, эффективно лечить их можно только после родоразрешения. В перечисленных ситуациях окситоцин используется только, если шейка матки уже готова к родам — размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.

Во-вторых, окситоцин применяют для стимуляции или повторного усиления родовой деятельности при ослаблении или прекращении сократительной активности матки, т.е. при слабости родовой деятельности. Слабость родовой деятельности — это состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому сглаживание шейки матки, раскрытие шеечного канала и продвижение плода происходят замедленными темпами. Первичная слабость родовой деятельности развивается с самого начала родов, а вторичная — после периода длительной хорошей родовой деятельности. Диагностируют слабость родовой деятельности по замедленной динамике раскрытия маточного зева (менее 1-1,2 см в час) и по отсутствию продвижения плода по родовому каналу при соответствии размеров таза матери и плода. Длительное неподвижное стояние плода в полости малого таза может приводить к сдавлению мягких тканей матери с последующим возникновением у нее мочеполовых или кишечно-половых свищей и к неблагоприятному воздействию на головку плода вплоть до нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг. Своевременное назначение окситоцина при слабости родовой деятельности позволяет избежать подобных осложнений.

В послеродовом периоде окситоцин назначается в основном для сокращения матки с целью профилактики послеродовых (гипотонических) маточных кровотечений. С этой же целью при проведении кесарева сечения препарат вводят в мышцу матки.

Кроме того, после родов окситоцин применяют для профилактики и лечения лактостаза, так как он облегчает начальную эвакуацию молока из молочных желез в раннем послеродовом периоде при условии, что образование молока происходит нормально.

По каким бы показаниям ни назначался окситоцин, его применение допустимо только при адекватном врачебном контроле, причем применение окситоцина в качестве инициатора или стимулятора родов может осуществляться только в стационаре. При этом окситоцин вводится таким образом, что темпы открытия шейки матки не отличаются от таковых, наблюдаемых при нормальных родах, так как и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки крайне опасна.

При назначении окситоцина всегда учитывают противопоказания к родостимуляции. Окситоцин противопоказан:

· при несоответствии размеров таза и головки плода, а также при неправильном положении плода, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно — например, при крупном плоде, при гидроцефалии (патологии головного мозга плода), при поперечном положении плода, при узком тазе, лобном предлежании — когда головка плода расположена таким образом, что не может пройти через родовые пути; при предлежании пуповины (когда пуповина находится около выхода из шейки матки) или при ее выпадении, поскольку при этом роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода, а также при предлежании плаценты, т.к. данная ситуация угрожает развитием кровотечения и является показанием к кесареву сечению;

· при угрожающем разрыве матки, т.к. родостимуляция при этом может способствовать разрыву матки, что опасно и для жизни матери, и для жизни плода;

· при наличии на матке рубцов, в том числе и рубцов после кесарева сечения и миомэктомии (операции по удалению узлов доброкачественной опухоли матки — миомы), т.к. возможна несостоятельность рубцов, а следовательно, угроза разрыва матки;

· при наличии препятствий для родоразрешения через естественные родовые пути, например при опухоли шейки матки, атрезии (заращении шейки матки) и ее рубцовых изменениях, которые препятствуют открытию шейки матки;

· при наличии данных о повышенной чувствительности к окситоцину у данной пациентки (имеются данные о гиперстимуляции матки окситоцином в предшествующих родах);

· при незрелой шейке матки.

С особой осторожностью решают вопрос о назначении окситоцина при многоплодной беременности и миоме матки.

Крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков гипоксии — недостаточного поступления кислорода, так как при использовании окситоцина схватки становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты.

Для профилактики осложнений от применения окситоцина строго соблюдают дозировку препарата и режим введения. Доза вводимого окситоцина зависит от показаний к его назначению. Скорость введения препарата постепенно увеличивают с нескольких капель до десятков капель в минуту до установления энергичной родовой деятельности. При развитии достаточной родовой деятельности скорость введения раствора окситоцина уменьшают до минимальной поддерживающей дозы.

В течение всего периода введения окситоцина для контроля родовой деятельности и состояния плода акушеры определяют силу сокращений матки и частоту сокращений сердца плода. Для этого, как правило, осуществляется непрерывный мониторный контроль с помощью кардиотокографии. Кардиотокограф одновременно регистрирует на бумаге частоту, амплитуду схваток и то, как они влияют на частоту сердечных сокращений плода. При ухудшении состояния плода, которое диагностируется по изменению его сердцебиения, и при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а также при неэффективности родостимуляции производят кесарево сечение.

Другие статьи по этой теме

Игорь 12 Июля, 2010, 10:09

Господа, ваши вопросы чуть не вызвали у меня подряд серию инфарктов. Для начала приведу немного теории. Эндогенный (собственный) окситоцин синтезируется в гиппоталамусе, откуда позже транспортируется заднюю долю гипофиза, являющимся депо для этого гормона. Поскольку функция окситоцина, как гормона, подробна изложена в самой статье, я коснусь тех случаев, когда окситоцин выступает в роли нейромедиатора. В человеческом организме существуют всего два таких случая. Первый происходит в момент оргазма, причем как женского, так и мужского. С вашего позволения я возьму пример идеального варианта, когда два любимых человека достигли этого одномоментно. При этом у обоих партнеров происходит резкий выброс окситоцина, который возвращается к гиппоталамусу, где и взаимодействует со специальными рецепторами на него, именно как на нейромедиатор. При этом в гиппоталамусе практически полностью блокируется система, стимулирующая выброс стрессовых гормонов (адреналина и норадреналина). Последние же, хоть и в не больших концентрациях, но вырабатываются и выбрасываются в кровоток практически постоянно, так как человеческий организм практически постоянно испытывает определенный уровень страха, природа которого заключается в том, что на клеточном уровне в масштабах всего организма огромный процент клеток (причем совершенно из любой части человеческого тела), генерирует сигналы тревоги (причем поводом этому могут послужить ситуации, начинающиеся такими случаями, как недостаток клетки в каких-либо питательных веществах, и заканчивая ситуациями, когда клетки находится на грани гибели), которые по волокнам спинного мозга передаются в головной, вызывая повышения концентрации гормонов стресса. Так же в рассматриваемом примере очень часто появляется и второй источник, так же повышающий общий уровень страха. Этот страх, правда, имеет совершенно другой источник. Это работа нашего сознания. Просто частенько, даже при условии, когда оба партнера настроены именно оплодотворение и последующую беременность, где-нибудь в подсознании все равно может возникнуть, пусть и мимолетно, какое-либо опасение в решении стать родителями. И вот здесь реализуется первая нейромедиаторная функция окситоцина. Взаимодействую с рецепторами гиппоталамуса он вызывает непродолжительное, но очень сильное подавление абсолютно любого страхового состояния, а также резкое повышение активности так называемых зеркальных нейронов, которые реализует эмпатическое восприятия другого человека. Данное действие окситоцина осуществляется совершенно одинакового у обоих полов, а в случае одновременного достижения оргазма, одновременно. Все это в итоге позволяет реализовать возможность достичь максимальной синергетики (гармонии) между двумя разными людьми, позволяя (правда сейчас я не буду углубляться какими механизмами) не просто резко повысить шанс на зачатие, но еще и реализовать достижения из всего числа (миллионы за эякуляцию) сперматозойдов того, что будет наиболее гармонично подходить яйцеклетки для гораздо более гармоничного образования ДНК эмбриона. А это означает не просто зачатия ребенка, желаемого пола, но главное в принципе более здорового, умного, жизнеспособного, и т.д.

Второй же случай, когда окситоцином проявляет себя в качестве нейромедиатора происходит в момент рождения, для формирования связи "мать-ребенок". Это происходит тот момент, когда новорожденный уже полностью вышел из утробы, после чего происходит перерезание пуповины и организмы матери и ребенка больше не соединены. В ответ на это у матери весь окситоцин, концентрация которого увеличивалась в течении всех родов, высвобождается и реагирует с эндометрием матки, вызывая серию сильных сокращений, для ликвидации пост родового кровотечения. В организме же ребенка в этот момент происходит следующее. С момента перерезания пуповины в его кровь перестает поступать свежий кислород, что вызывает быстрое повышение в ней содержания углекислого газа. В итоге через несколько мгновений специальные хеморецепторы в сонных артериях, которые определяют содержание углекислого газа в крови, реагируют на критически возросшую его концентрацию, и генерируют сигнал, ответом на который в конце является вызов сокращения диафрагмы, тем сам вызывая первый самостоятельный вдох новорожденного. И именно в этот момент вместе воздухом в носовые ходы поступают и молекулы окситоцина матери. Параллельно с этим новорожденный воспринимает эмоциональный поток исходящий от матери, и сочетанием этих двух компонентов (общее количество молекул окситоцина в соотношении с силой и окраской исходящего от матери эмоционального фона) обеспечивается то, насколько сильной будет образовавшаяся связь. Так же в мозге новорожденного в этот момент происходит самая массовая стимуляция сети зеркальных нейронов, которые переводятся в активное состояние, причем общее их количество, перешедшее в активное состояние будет прямо пропорционально количеству поступившему

в этот момент окситоцина. Самым интересным в этом механизме является следующее: в момент родов, по мере продвижения плода наружу происходит травмирование эндометрия матки, которое может варьироваться от немногочисленных и не тяжелых разрывов при быстрых и легких родах, до достаточно большого количества серьезных разрывов, вызывающих обильные кровотечения. Я думаю, что сделать вывод о том, насколько легко или, соответственно, тяжело и больно для матери дастся тот или иной вариант, уж точно легко представить любому. Поэтому я продолжу. В итоге на момент перерезания пуповины, общий объем окситоцина, который будет выброшен будет находиться в прямой зависимости с тем, насколько сильными и обильными будут кровотечения и травмирования. Другими словами, чем тяжелее для матери в итоге прошли роды, тем более массовое активирование зеркальной системы будет реализовано. Но более важным здесь является то, что ощущение исходящих от матери потоков эмоций в тот момент, соотносится с количеством поступившего окситоцина, дающего возможность оценки для мозга ребенка на сколько тяжело это было для матери. И в случае, когда роды были как раз болезненными и травмирующими, а мать не просто выдержала все это, но еще и не на секунду не испытала ничего кроме истинной радости и любви, такое сочетание приведет к не просто к богато активированной зеркальной системе и формировании сильной связи "мать-ребенок", но и, так сказать, сформирует в глазах ребенка образ матери, как что-то божественное. Причем такое ощущение сохранится на ближайшие лет десять точно. Вот так вот любит природа реализовать механизм испытания через борьбу, тяжесть которой в конце будет преобразована в такой же эквивалент награждения для матери, выдержавшей это испытание как положено. Напоследок только дам еще краткую информацию, что представляет собой упомянутая в тексте система зеркальных нейронов. Эта недавно выделенная категория нервных клеток, расположенных во всех частях головного мозга, которая считается эволюционно сформированной системой, реализующей механизм повторения. Так данная нервная клетка проявляет идентичную активность как в случаи непосредственного совершения какого-либо действия, так и в случае, когда происходит наблюдение, как это действие совершается другим представителем своего вида. Также эта система ответственна за проявление эмпатических свойств у данного человека, то есть способности гораздо лучше и точнее понять другого человека, как простым переживанием его эмоций, так и способностью в какой-то мере увидеть модель сознания этого человека. На момент рождения большинство зеркальных нейронов находятся в неактивном состоянии. Эти нейроны имеют специальный рецептор для молекулы окситоцина, и в случае взаимодействия последнего на зеркальный нейрон, тот переходит в активное состояние, причем, хоть эта информация пока и не до конца подтверждена, нужно всего разовое взаимодействие с нейроном, после чего он переходит в активное состояние и функционирует уже всю оставшуюся жизнь.

Я надеюсь, что достаточно подробно показал, что и как действительно реализует окситоцин, как нейромедиатор мозга. Но вкратце все таки пробегусь по заданным вопросам:

Елена: в таком вопросе огромную роль играет срок, который не был назван. А уже на основе этого можно решать вопрос с прерыванием. Однако, в отношении самого окситоцина, ответ в любом случае нет. В этом отношении его использование совершенно неприемлемо. Тем более существуют гораздо более эффективные средства.

Вика: Дело в том, что в данном случае укол не будет иметь смысла, если только вы не собираетесь сделать его непосредственно в полость матки. Конечно же эта шутка. Но в итоге уколом можно достичь только введения окситоцина в кровяное русло, но попадания в матку в итоге все равно не произойдет, так как это выброс возможен только физиологически, а вашем случае его просто не произойдет. И в итоге самым лучшим для вас будет все же обратится к врачу.

Игорь: Игорь, только прошу не счесть мое высказывание обидным, но ваш вопрос просто бесспорно является самым оригинальным из присутствующих. Даже не могу предположить, как вы к нему пришли. Конечно же это невозможно сделать. Если бы даже закрыть глаза на сам факт в разности молекулярного строения этого гормона для человека и для кошки, но в любом случае гормональные механизмы, управляющие процессом лактации, для кошки будут совершенно иными.

Но ваш вопрос все таки оставляет всех остальных далеко позади.

Галина: Так как я достаточно подробно описал все это в основном тексте, то повторятся уже не буду. Просто ответом скажу: можно. Причем, так сказать, "еще как можно". Подробнее при желании вы можете прочитать выше.

http://mmikz.com.ru/oksitotsin-gormon-dajuschij-zhizn

admin