Шейка матки открыта на 1 палец когда роды

Раскрытие шейки матки

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Стимулирование раскрытия матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо ускорить этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на кислородное голодание с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

  1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.

Иногда женщины используют самостоятельную стимуляцию родов.

  1. Клизма. После нее отходит слизистая пробка — и шейка матки становится зрелой. Процедуру можно применять лишь тем женщинам, у кого уже наступила дата родов, то есть ребёнок доношенный.
  2. Теплая ванна не рекомендуется при отошедшей пробке и водах. Опасна процедура и для женщин с повышенным давлением.
  3. Секс действует как медицинские стимуляторы , ведь сперма содержит простагландины. То есть она способствует зрелости матки. Но нельзя заниматься сексом беременным, у которых уже отошла пробка. Ведь возникает вероятность „подхватить” инфекцию в матку.

Но такие методы могут быть чреваты опасными последствиями.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Беременная женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

Спокойствия вам и здоровья!

Копирование информации без письменного разрешения

http://beremennost.net/raskrytie-sheiki-matki

ПЕРВАЯ СТАДИЯ РОДОВ

По неизвестным пока причинам в некоторый момент матка начинает сокращаться; сначала несильно, с длинными "передышками". Со временем схватки становятся более сильными и частыми. Эта фаза родов не причиняет сильного дискомфорта женщине и поэтому зовется в акушерстве "спокойной". Длительность ее — от 8 до 9 часов в первых родах и около 4 часов в последующих.

С каждым сокращением мускульные фибры матки стягиваются, чтобы выдавить из нее плод. Мускулатура толще и мощнее в средней части матки и тоньше — в нижней, так что на долю шейки матки приходится всего 10% мускулатуры. Шейка раскрывается все больше и больше, и эта стадия называется "раскрытие шейки". Вы можете слышать, как акушеры говорят между собой, что матка раскрылась на столько-то пальцев или столько-то сантиметров.

Спокойная стадия родов обычно длится, пока шейка матки не достигнет 2-3 пальцев ширины (или 4-5 см). Три пальца ширины, или 5 см, означает, что шейка на полпути к полному открытию. Следующая стадия в акушерстве носит название: полное раскрытие шейки.

В течение спокойной стадии родов головка ребенка все более погружается в полость таза, как это можно видеть на рисунке.

Ребенок в ранней стадии родов.

Он прижимает подбородок к груди, подчиняясь движениям матки. Плодный пузырь еще не вскрыт.

Плодный пузырь пока еще не раскрыт. Конец спокойной фазы родов отмечен изменениями в характере сокращений матки. В активной фазе родов они становятся сильнее и чаще; боль нарастает, и женщина вправе попросить обезболивания. Шейка продолжает раскрываться, и ребенок выталкивается вперед, в шейку, где плод давит на мочевой пузырь и прямую кишку.

Окончание первой стадии родов.

Шейка матки раскрылась полностью, и плодный пузырь нависает над головой ребенка, готовый излиться.

По мере то го как раскрытие шейки почти завершилось, сокращения матки все нарастают, но степень болей и дискомфорта, испытываемых матерью, зависят от ее психологической подготовки к родам. Этот период между раскрытием шейки на 8 см и полным раскрытием называется транзитным. В этой стадии сокращения матки очень энергичны и болезненны; она, как говорят, «изгоняет» плод. Однако мать должна сопротивляться желанию вытолкнуть плод с усилием, так как шейка может быть раскрыта не полностью. В это время женщине для облегчения боли следует применять методику дыхания, которой ее обучали при дородовой подготовке.

Когда шейка матки раскрыта полностью, матка и влагалище вместе формируют извилистый родовой путь, по которому проходит ребенок, подталкиваемый сокращениями матки и усилием материнской мускулатуры.

Весь период от начала схваток до полного раскрытия шейки именуется первой стадией родов. В среднем она длится от 10 часов в первых родах до 7 часов в последующих, хотя, конечно, вариации, особенно у первородящих, очень велики.

ДЕЙСТВИЯ РОЖЕНИЦЫ

На этой стадии будущей матери остается только ждать начала активной фазы родов. Ждать нужно с пониманием того, что происходит в организме, с готовностью помочь ребенку появиться на свет через несколько томительных часов.

Поскольку это период долгого ожидания, все больше врачей-акушеров понимают, что он должен быть пройден в спокойной, «домашней» обстановке. Только ближе к началу второй, активной, стадии роженицу следует перевести в родильную «медицинскую» палату с антисептической обстановкой.

К сожалению, многие родильные дома во время первых схваток все еще держат роженицу в постели. Между тем исследования подтвердили, что роды проходят быстрее и благополучнее, если женщине во время «спокойной» стадии будет позволено ходить, сидеть в кресле (возможно, даже смотреть телевизор) или лежать, по ее усмотрению.

Женщины, прошедшие предродовую подготовку и знакомые с сущностью процесса родов, лучше справляются со своей ролью и обязанностями. Если во время первой стадии наступили сильные схватки, роженице должно быть сделано обезболивание. Необходимость лежать в постели есть лишь у женщин, у которых отошли воды либо возникли иные осложнения. Во время первой стадии не следует лежать на спине. Желательно подложить подушки так, чтобы сидеть под углом 45° к горизонтали или лежать на боку, так как эти два положения улучшают кровообращение в матке и доступ кислорода к плоду.

Можно ли есть и пить в течение родов? Все врачи имеют разные мнения относительно этого. Запрет на еду и питье во время родов объясняется тем, что, если срочно понадобится операция под анестезией, женщину может вырвать, а рвотная жидкость попадет в легкие. Но сегодня, когда разработана эпидуральная анестезия (в околопозвонковое пространство), этот запрет отменен. Многие акушеры считают, что если роды в своем развитии показали отсутствие опасности для роженицы и плода, женщина может пить чай, сладкую воду, есть подсушенный хлеб, отварные яйца. Другие акушеры считают, что любое оральное поступление пищи должно быть исключено, а пищу в случае необходимости предпочтительнее вводить внутривенно.

http://domochag.net/mom/birth1.php

шейка матки открыта на 1 палец когда роды

Началом родов считается появление регулярных схваток. В отличие от схваток-предвестников они повторяются через равные промежутки времени, сначала, например, через 25-30 мин, потом интервалы между схватками сокращаются. Первые роды продолжаются 13-18 часов, повторные 6-9 часов.

Течение родов зависит от многих факторов: силы схваток и тренированности мышц брюшного пресса, величины и положения плода, ширины и эластичности родовых путей, возраста роженицы и ее психологического состояния.

Первый родовой период начинается с появления регулярных родовых схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки и излитием околоплодных вод. Он является наиболее продолжительным. При первых родах сокращения матки длятся в среднем 8-14 часов, при повторных родах 4-8 часов. Иногда акушеры считают время не часами и минутами, а схватками. По некоторым данным первый период родов насчитывает 30-40 сильных схваток.

Что же представляет собой схватка с физиологической точки зрения? Матка — это полый орган, состоящий из мышечной ткани. Шейка матки — это кольцо из мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. При каждой схватке мышечные волокна сокращаются под влиянием гормонов и нервных импульсов, оказывая давление на содержимое матки.

Во время родовой схватки мышцы сокращаются, втягивал шейку внутрь, а затем расслабляются, растягивая шейку настоль ко, чтобы в маточный зев прошла головка ребенка. При начальных родовых схватках из влагалища выделяется густая, тягучая слизь с примесью крови. Это — слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки и защищавшая содержимое матки от проникновения инфекции.

Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки нижний полюс плодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, еще больше способствуя ее раскрытию. В этот момент плодные оболочки могут разорваться. Околоплодные воды могут начать подтекать или изливаются. Но это может произойти и позже. На тот момент, когда шейка матки раскроется примерно на 4 см, схватки будут повторяться через каждые 5-7 мин. Начальная фаза первого периода родов продолжается 6-9 часов при первой беременности и 3-5 часов — при повторных.

С этого момента скорость раскрытия шейки — 1 см/ч. Если шейка матки раскрывается медленнее, значит схватки не скоординированы и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды еще не отошли). Это помогает ускорить процесс.

Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например питопин. После того, как отверстие шейки матки раскроется примерно на 8 см, то есть достаточно, чтобы начать пропускать ребенка, у которого окружность головки составляет около 34 см (диаметр головы младенца около 11 см), схватки становятся длительными (45-50 с) и очень сильными. Они идут ежеминутно (или 1 схватка в 2 мин), перерывы очень короткие. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскроют шейку матки. Женщина уже может ощущать первые потуги (подробно см. ниже). В этот период обычно разрываются плодные оболочки и из полости изливаются околоплодные воды.

Длится обычно 3-5 часов при первых родах и около 2 часов при последующих. Во время схваток для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии и риска гибели плода необходимо постоянно контролировать его состояние. С этой целью каждые — 15 мин врач прослушивает сердце плода. Сейчас врачи используют также прямую или непрямую кардиотокографию.

Прямая кардиотокография позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода путем снятия электрических импульсов с датчика, прикрепленного непосредственно на головку ребенка. Одновременно специальный катетер с чувствительным датчиком вводят в полость матки и замеряют внутриматочное давление. Непрямая кардиотокография основана на использовании ультразвука и также дает возможность фиксировать частоту сердечных сокращений плода (при этом данный метод позволяет определять зависимость сердечного ритма от шевелений плода). Тензодатчик, установленный на животе роженицы, регистрирует лишь значительные скачки внутриматочного давления.

Как только шейка матки раскрылась и появились первые потуги — сверхсильные тянущие боли в низу живота, начинается второй период родов. Продолжается этот период до полного рождения плода.

Схватки в этот период становятся сильнее, боль — тоже, но большинство женщин переносят боли при потугах легче, чем в предыдущий период. Ведь теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые можно регулировать. В начале потуг при сильных болях наиболее удобным являются позы на четвереньках, затем желательно принять положение лежа или полусидя.

Тужиться, то есть сознательно участвовать в изгнании плода, нужно под руководством акушерки. На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также внутренние мышцы. По ощущениям, это напоминает усилия при очень сильном запоре. Часто давление на прямую кишку вызывает ощущение ее опорожнения. Не смущайтесь: во-первых, при поступлении в роддом вы опорожнили кишечник при помощи клизмы и там ничего нет, во-вторых, даже если там что-то осталось и с вами приключится конфуз — это хорошая примета, значит, ребенок будет богатым. Период затишья между потугами составляет 2-5 мин, сама схватка продолжается около 20 с.

Весь второй период родов врач и акушерка постоянно следят за продвижением головки плода. Обычно плод располагается в матке продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания головка прижимается к грудке, затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, а личиком назад (в сторону крестца мамы). Когда головка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время очередной потуги головка начинает показываться из половой щели, после окончания — снова прячется. Этот короткий период называют вырезыванием головки.

Прорезывание головки. Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает — начинается прорезывание головки. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальнейший процесс. При необходимости врач может положить руку на головку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод могут получить травму: малышу из-за сильного сдавливания головки грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме — разрыв промежности. Все манипуляции врач и акушерка проводят в период между потугами, когда ткани менее напряжены. Поэтому очень важно для роженицы тужиться только по команде врача или акушера.

Когда головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад, врач высвобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери. Если головка слишком крупная, врач может принять решение сделать эпизиотомию — небольшой надрез промежности.

После того, как головка плода прорезалась, малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить малыша. Если ребенок не успеет завершить свой поворот, врач и акушерка должны ему помочь. Иначе возможна травма у младенца или повреждение тканей у матери. Осталось совсем немного. При следующих одной-двух потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодных вод. Второй период родов завершен.

Рот и нос младенца очищают от слизи. Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вдох и начинает кричать: "Я родился!" Раньше пуповину пережимали и отрезали сразу же. Сегодня — дают плацентарной крови вернуться в организм ребенка и перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервов.

По завершении периода изгнания плода начинается самый короткий, третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится этот период около 30 мин (иногда до часа) и сопровождается небольшим кровотечением.

Во время сокращений матки в первый и второй период родов матка значительно расширяется, плацента отрывается. Примерно через 10 мин после выхода ребенка у роженицы снова начинаются схватки. С их помощью плацента изгоняется из матки. Этих схваток роженица может даже не почувствовать. Врач или акушерка кладут руку на живот роженице, чтобы проверить наличие схваток.

После родов младенца прикладывают к груди, что не только успокаивает малыша и радует новоявленную мать, но и способствует формированию у новорожденного иммунитета от многих болезней и одновременно стимулирует сокращение матки. Послед в этом случае выходит быстрее.

Когда плацента оказывается во влагалище, роженица может вновь почувствовать слабые потуги, похожие на позывы к опорожнению кишечника. В этот момент нужно как следует потужиться, чтобы изгнать плаценту и плодные оболочки из родовых путей. Врач и акушерка обязательно проверяют послед, чтобы определить, не остались ли частички ткани внутри матки, что может повлечь за собой инфекцию или кровотечение. Если во время родов применялась эпизиотомия, врач накладывает швы. Роды закончились, и роженица должна после них как следует отдохнуть.

Дополнительные материалы по теме:

Страх перед родами, особенно первыми — явление совершенно естественное, основанное отчасти на чужих впечатлениях, отчасти на собственной неосведомленности. В целях преодоления последней мы предлагаем подробный материал, который, возможно, поможет вам воспринять роды как момент долгожданной встречи, а оставшийся страх превратить в радостное волнение!

Оглядывая себя перед зеркалом, вы видите, что живот опустился вниз, пупок выпятился. Между грудью и животом легко умещается ладонь, вы без труда застегиваете пуговицу на своей округлой талии, раздумывая, хорошо ли малышу, ведь он нырнул глубже. Интуиция не обманывает вас — действительно, головка малыша упирается в дно таза. Еще немного — и "двери" откроются, ваш малыш выйдет из своего уютного, но уже тесного домика.

Началом родов считается появление регулярных схваток. В отличие от схваток-предвестников они повторяются через равные промежутки времени, сначала, например, через 25-30 мин, потом интервалы между схватками сокращаются. Первые роды продолжаются 13-18 часов, повторные 6-9 часов. Течение родов зависит от многих факторов: силы схваток и тренированности мышц брюшного пресса, величины и положения плода, ширины и эластичности родовых путей, возраста роженицы и ее психологического состояния.

Схватки — это периодически повторяющиеся болезненные сокращения матки в родах, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и/или в пояснице. В начале схватки слабые, длятся несколько секунд, а промежуток между ними 10-12 минут. В отдельных случаях схватки сразу начинаются через каждые 5 — 6 минут, но не очень сильные. Постепенно схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными, болезненными.

Потуги возникают рефлекторно (непроизвольно) вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и связок тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. В отличие от схваток, роженица может регулировать их силу и продолжительность. Это позволяет врачу и акушерке специальными приемами управлять родами.

Потуги возникают рефлекторно (непроизвольно) вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и связок тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. В отличие от схваток, роженица может регулировать их силу и продолжительность. Это позволяет врачу и акушерке специальными приемами управлять родами.

В чем же должна состоять подготовка к родам? Ничто не пугает человека сильнее, чем неизвестность. Всегда лучше пойти навстречу событию, которое внушает страх, поэтому, готовясь к родам, прежде всего, нужно узнать все об их протекании, сути происходящих при этом физиологических процессов, а также о том, в чем должно состоять активное участие в родах самой женщины, каковы методы релаксации, как научиться преодолевать страх. Большинство современных (как западных, так и отечественных) школ подготовки к родам учитывают эти требования, различия состоят в основном в методиках расслабления и дыхания, способах отвлечения от боли и ее преодоления. Эти методики, изложенные в нашей книге, не заменят посещений реальных обучающих курсов, но помогут вам сориентироваться в их выборе.

http://www.tvoyrebenok.ru/stages_of_birth.shtml

admin