Укорачивается шейка матки при беременности что делать

Подробно о проведении УЗИ шейки матки при беременности

Шейка матки претерпевает некоторые изменения во время беременности, и в зависимости от ее состояния путем проведения УЗИ можно определить вероятность преждевременных родов либо выкидыша. Стандартное состояние данного органа при беременности плотное, канал сомкнут, и выход из него перекрывает слизистая пробка. Данный канал в некотором смысле препятствует проникновению разнообразных инфекций при беременности и тем самым защищает плод.

Длина шейки в период беременности у первородящих женщин не должна быть менее 3-4 см. Подобное состояние цервикального канала способствует выполнению им главной функции – удержания плода в матке. При наступлении срока беременности в 37 недель, цервикальный канал укорачивается, смягчается, а также приоткрывается, подготавливаясь к родам.

Обследование шейки матки

УЗИ позволяет исследовать состояние шейки матки, ее тонус. Повышенный тонус может привести к преждевременному сокращению мышц. Во время УЗИ производится ее замер, размер которой определяется пропорционально сроку беременности. Отверстия, как внутреннее, так и наружное, должны быть плотно закрыты. При их расширении возникает необходимость в накладывании стягивающих швов либо установке акушерского пессария.

Пристального внимания во время УЗИ заслуживают женщины, роды которых при предыдущей беременности окончились кесаревым сечением. В таком случае возникает вероятность появления рубцов на шейке матки, что впоследствии может привести к ее разрыву по рубцу. Такой разрыв чреват бесплодием.

УЗИ является наиболее удобным способом обследования шейки матки, он позволяет получать наиболее точные результаты при минимальном вмешательстве в организм женщины в сравнении с влагалищным мануальным исследованием.

УЗИ позволяет выявить сглаженность каналов шейки, раскрытие зева, расширение цервикального канала, увеличение его длины, изменение структуры стенок канала, а также изменение состояния внутреннего зева при пальпаторном воздействии на дно матки.

Методика проведения УЗИ

УЗИ проводится путем трансперинеального, трансабдоминального, а также трансвагинального типов доступа. Трансабдоминальный доступ для улучшения визуализации требует, чтобы мочевой пузырь женщины был наполнен. Трансперинеальная эхография не требует наполненности мочевого пузыря, а также использования влагалищного датчика.

Трансабдоминальное УЗИ является менее точным, так как при переполненном мочевом пузыре может возникнуть эффект удлинения шейки матки в среднем на 5 мм. При умеренном наполнении мочевого пузыря данные получаются практически одинаковыми. Трансвагинальное УЗИ благодаря близости к объекту и высокочастотным данным позволяет получать более точное изображение. Изменение внутреннего зева, которое может привести к преждевременным родам, обнаруживается при трансвагинальном исследовании, а при других типах УЗИ может остаться не выявленным.

Для проведения трансвагинального ультразвукового исследования необходимо, чтобы пациентка опорожнила мочевой пузырь. Женщина ложится на стол, сгибает ноги в коленях. Звукопроводящий гель обязательно наносится как на сам датчик, так и на покрывающий его чехол. Датчик вводится во влагалище до такой степени, чтобы на мониторе отражалось срединное сечение матки и ее нижний сегмент. При таком положении датчика также проглядывается шейка, ее внутреннее и внешнее отверстия, а также слизистая оболочка стенок цервикального канала.

Для того чтобы избежать эффекта «удлинения» при обследовании, проводятся некоторые манипуляции. После введения датчика его необходимо вынуть до момента, пока на мониторе не появится «размытость» изображения, а затем поместить обратно.

Каждая пациентка во время беременности в обязательном порядке проходит три таких исследования.

Их точность увеличивается, если разница между длиной шейки матки при разных обследованиях не превышает трех мм.

Проблемы при проведении УЗИ шейки матки

При искривлении шейки ее длина определяется путем математического сложения двух линий либо же используется метод трассировки, при котором ее длина вычисляется по изогнутой линии. Непродолжительное исследование может совпасть эпизодическим изменением длины, которое нередко проявляется во время беременности. При этом полученные данные не отражают действительность.

Более редкой проблемой является, например, необычное расположение шейки матки, при котором даже опытный специалист может ее не обнаружить. Также иногда врачи сталкиваются с проблемой наличия полипа на слизистой оболочке цервикального канала, который препятствует качественному обследованию пациентки.

Подробно о проведении УЗИ шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности: что делать? Короткая шейка матки при беременности: лечение

Больше всего будущие мамы боятся преждевременных родов или выкидыша. Ведь это самое страшное, что может случиться при беременности. На ранних сроках малыш еще недостаточно сформирован, и поэтому могут возникнуть некоторые осложнения. Это может случиться с любой из женщин, и на угрозу могут повлиять много факторов. Один из них – это короткая шейка матки при беременности. Первой причиной ее возникновения считается генетика.

Почему бывает короткая шейка матки при беременности?

У женщины может быть врожденная патология и это будет особенностью ее организма. Вторая причина – это гормональный сбой. Он может случиться во время того, как организм будущей мамы перестраивается. Чаще всего это бывает с 11 недели по 27-ю. Самым опасным сроком считается 16-я неделя. Именно тогда увеличивается синтез андрогенов. Они могут вызвать укорачивание шейки и ее раскрытие. Но тонус при этом будет оставаться в норме, поэтому вы можете даже и не подозревать об этих изменениях, а обнаружить их может только врач на осмотре. Третья причина — любое вмешательство. К примеру, аборты, операции или механические повреждения. Все это ведет к деформации шейки матки при беременности. Она не может хорошо растягиваться и уменьшается.

Что может произойти из-за короткой шейки матки?

Норма размера шейки матки при беременности составляет 4 см. Но у некоторых она бывает 2 см или даже меньше. В таком случае женщине ставят диагноз "короткая шейка матки при беременности". Иногда это случается из-за иствико-цервикальной недостаточности. В таком случае вся беременность должна протекать под наблюдением врача. Потому что плод растет и давит на органы и шейку. Она под давлением может раскрыться, и случится самое страшное – выкидыш. Помимо этого, деформированная шейка не может хорошо защитить плод от инфекций. А при родах это очень опасно и может привести к разрывам влагалища и матки. Эту патологию может увидеть врач на УЗИ.

Что делать с таким диагнозом?

Многие женщины переживают, что у них короткая шейка матки при беременности. Что делать? Это главный вопрос, который мучает их. В первую очередь, не переживайте. Короткая шейка матки при беременности еще не значит, что все плохо для вас закончится. Берегите себя, не носите ничего тяжелого. Постоянно проходите осмотр у вашего врача. Если эта патология началась из-за гормональных изменений, то вам выпишут лекарства, которые устранят ее. Если ситуация ухудшится, то женщине могут наложить временные швы на матку. Их обычно перед родами снимают. Это все делается под наркозом, и вы не почувствуете боли, поэтому бояться не стоит. Вам также могут предложить носить пессарий. Он может доставить небольшой дискомфорт, но ради своего будущего ребенка стоит терпеть. Есть женщины, которые отказываются от принятия мер. Некоторые из них, конечно, могут доносить малыша и родить в срок, но, к сожалению многие теряют ребенка. Если ваш врач утверждает, что вам лучше одеть пессарий, то лучше не спорьте с ним, чтобы доносить благополучно малыша.

Лечение короткой шейки матки

Как мы написали выше, если вам поставили такой диагноз, не стоит паниковать. В первую очередь очень важен ваш эмоциональный настрой. Врач сразу же пропишет вам полный покой, потому что, если вы будете нервничать, то может произойти тонус матки. Будущая мама должна будет много отдыхать и поменьше ходить. Конечно, вы уже слышали, что при вынашивании ребенка надо много двигаться, но этого делать ни в коем случае нельзя, если у вас короткая шейка матки при беременности. Лечение при таком диагнозе возможно при соблюдении всех правил, описанных врачом. Может быть, что вам и не понадобится носить пессарий или накладывать швы на матку, а лишь нужно будет принимать некоторые лекарства. Если вам все же наложили швы, то их снимут уже тогда, когда начнутся роды. Может произойти так, что шейка станет рыхлой на ранних сроках, тогда вам придется пройти курс лечения. На более поздних сроках это не так страшно, потому что малыш уже сформирован и сможет сам дышать, если родится.

На каком сроке такой диагноз видно?

Обычно короткая шейка матки при беременности 20 недель уже видна. Потому что до этого женщина набирала вес не так стремительно, а уже с 19-й недели малыш начинает быстро расти, и его мама, конечно же, быстро набирает вес. В данном случае в 50% случаются выкидыши. Поэтому именно на этом этапе врачи должны начать активно принимать меры. Короткая шейка матки при беременности 32 недели уже не так страшна. Теперь будущая мама с таким диагнозом может быть спокойна. Большинство женщин рожают совершенно здоровых и крепких малышей, пусть даже и раньше срока. Короткая шейка матки при беременности 36 недель является нормой. Потому что именно с этой недели она начинает укорачиваться и размягчаться для того, чтобы малышу было легче пройти по родовым путям. Поэтому в 36 недель этот диагноз практически не лечится. Потому что, если шейка матки не укорачивается, то вы можете переносить беременность, а это тоже очень плохо. В таком случае вам будут стимулировать родовую деятельность. Поэтому, если на данном этапе у вас обнаружили короткую шейку матки, то будьте спокойны. Ваш организм готовится к родам, и ребенок легко появится на свет. Многие женщины начинают паниковать, услышав заключение — короткая шейка матки при беременности. Это случается, потому что врач их не информирует о том, что это нормально. У одних женщин организм готовится к родам раньше, у других позже. Думайте о том, что скоро вы увидитесь с вашим ребенком.

Может ли шейка матки стать длиннее?

Шейка матки во время беременности всегда претерпевает изменения. Она может удлиняться и укорачиваться в зависимости от обстоятельств. Если вы будете весь день заниматься тяжелой физической работой, то она укоротится. Но если после этого хорошо отдохнете, то, возможно, она удлинится. Также она может стать длиннее из-за приема некоторых лекарств. Самое главное, не переусердствовать с физической активностью. Все хорошо в меру. Поэтому, если вам поставили диагноз – короткая шейка матки, то не отчаивайтесь, совсем скоро ситуация может измениться, и все восстановится. Главное, чтобы шейка не удлинялась на более поздних сроках, когда вы должны будете рожать. Потому что при таком исходе событий родовой путь ребенка будет более длинным, и ему сложнее появиться на свет.

Чем себя занять, когда не разрешили физическую активность?

Итак, вам поставили диагноз "короткая шейка матки" и прописали полный покой. Постоянно лежать и смотреть в потолок, конечно же, скучно. Но сейчас есть много способов развлечь себя и без того, чтобы быть активной. Вы можете посмотреть много интересных фильмов. Желательно, чтобы это были приятные комедии. Ни в коем случае не смотрите фильмы ужасов – это только усугубит ваш диагноз. Также вы можете прочитать много интересных книг по уходу за ребенком. Это подготовит вас к материнству и развлечет. Раз в день обязательно выходите на улицу, чтобы посидеть на скамейке. Свежий воздух вам полезен, но только не стоит устраивать себе длительных прогулок. Это не пойдет вам на пользу.

Роды и короткая шейка матки

При таком диагнозе роды происходят совершенно по-разному. Некоторые могут родить за пару часов, а у некоторых шейка раскрывается и семь часов. Все очень индивидуально. Главное, мыслите положительно и радуйтесь тому, что вы смогли выносить вашего ребеночка и рожаете в срок. Очень важен ваш психологический настрой. Мыслите позитивно, и все у вас получится. Ведь этого дня вы ждали долгое время.

http://www.syl.ru/article/158422/new_korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti-chto-delat-korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti-lechenie

Короткая шейка матки при беременности

После наступления беременности, сразу следует обязательный поход к гинекологу. Во время первого приема у врача, женщине необходимо пройти гинекологический осмотр, во время которого врач не только подтверждает беременность и устанавливает ее срок, но и оценивает состояние внутренних половых органов беременной. Шейке матки, как правило, уделяется самое большое внимание.

Что такое шейка матки?

Шейка матки – это нижний сегмент матки, в центре которого расположен канал шейки матки, где один конец открывается в полость матки, а второй во влагалище. Средняя длина шейки матки – 3,5-4,5см, а диаметр не больше 2,5-3см.

Посредине шейки матки проходит цервикальный канал, который закупорен слизью. В нормальном состоянии слизь не пропускает ни микробы, ни сперматозоиды, кроме середины менструального цикла, когда слизь разжижается для того, чтобы пропустить сперматозоиды для оплодотворения. Поверхность шейки матки снаружи розоватого оттенка, гладкая, прозрачная и блестящая, а изнутри – рыхлая, бархатистая ярко-розового цвета. Врач, проводя осмотр, всегда осматривает влагалищную часть шейки матки специальным оптическим прибором – кольпоскопом.

Что происходит с шейкой матки во время беременности?

После зачатия этот орган начинает постепенно меняться. Сразу после оплодотворения шейка матки начинает менять цвет: она становится синюшная. Это происходит по причине того, что увеличивается кровоснабжение этого органа и появляется обширная сосудистая сетка, в то время как железы шейки становятся более расширенными и разветвленными. В течение всей беременности отмечается значительное размягчение тканей и увеличение шейки матки, что сигнализирует о готовности к рождению ребенка. На последнем месяце уже ближе к родам шейка матки укорачивается до 12-15мм и располагается в центре малого таза. По тому, как раскрыт канал шейки матки, гинеколог определяет момент наступления родов, который начинается после расширения внутреннего зева и первых схваток.

Короткая шейка матки при беременности

Как уже говорилось выше, у большинства женщин длина шейки матки от 3,5 до 4,5см. Но в некоторых случаях она бывает укороченной или совсем короткой. Такой диагноз ставят тогда, когда длина шейки матки составляет 2,5 и менее сантиметра.

Короткой шейка матки может быть врожденно, но в большинстве случаев – это приобретенный признак. В течение беременности шейка матки может уменьшиться во время гормональных изменений. Чаще всего изменения в размере наблюдаются в период со 14 по 18 неделю беременности. Также размер шейки матки может уменьшиться после механических повреждений, нанесенных во время внутриматочных вмешательств, таких как: предшествующие беременности, аборты и выскабливания. Во время механических повреждений образуются рубцы, вследствие чего шейка теряет способность к растяжению, постепенно деформируется и укорачивается.

Короткая шейка матки во время беременности – это первый признак физической невозможности матки удерживать плод внутри нее. Так как постепенно растущий плод постоянно давит на шейку матки, это приводит к раннему раскрытию, и в таких случаях может произойти выкидыш или могут начаться преждевременные роды. Если же женщине все же удается выносить полноценно ребенка, то маленький размер шейки матки может привести к сложным и болезненным ее разрывам. Кроме того, короткая шейка матки не защищает должным образом плод от влагалищных инфекций, что существенно увеличивает риск заражения плода какой-либо инфекцией.

Что делать если короткая шейка матки во время беременности ?

Если врач выявил у женщины такую патологию, как короткая шейка матки при беременности, лечение которой в любом случае необходимо, первое что нужно сделать беременной – это начать соблюдать постельный режим и повнимательнее к себе отнестись. Скорее всего, женщине придется лечь в стационар, чтобы врач мог более детально изучить ее состояние, понаблюдать за ней и, в случае необходимости, предотвратить возможные последствия, которые могут возникнуть вследствие этой патологии.

В случаях, когда наблюдается короткая шейка матки, вызванная гормональными нарушениями ИЦН, врач обычно назначает специальные медицинские препараты, благодаря которым размер шейки матки приходит в норму.

Если же наблюдается более критическая ситуация, чаще всего беременной проводится серкляж цервикальный. Это метод, который помогает предотвратить выкидыш или преждевременные роды. Он включает в себя операцию, во время которой врач накладывает швы на шейку матки для того, чтобы она удерживалась хорошо в закрытом состоянии и вероятность ее преждевременного раскрытия и разрыва плодных оболочек была минимальная. Срок, на котором происходит наложение швов на шейку матки, определяется индивидуально, в зависимости от симптомов. При этом необходимо учитывать тот факт, что после 15-16 недели риск внутриматочной инфекции увеличивается в связи с механическим опусканием и проломбированием плодного пузыря. Операция проводится под наркозом в течение 15-20 минут.

В случаях, когда врач не видит необходимости в наложении швов на шейку матки, он чаще всего рекомендует надеть пессарий акушерский разгружающий. Это механическое специальное приспособление, которое используется для поддержания матки, прямой кишки и мочевого пузыря.

Пессарий акушерский – это изделие в форме колец различного диаметра, которые соединены между собой, которое, по сути, имеет название «кольцо». Оно сделано из эластичного биологически чистого материала, все края которого идеально сглажены и поэтому не травмируют ткани.

Пессарий вводится врачом во влагалище и удерживает шейку матки, не давая ей при этом раскрыться. Основная его функция – это перераспределить нагрузку и уменьшить давление плода на шейку матки. В случаях угрозы выкидыша или повышенном риске преждевременных родов, пессарий помогает сохранить беременность или продлить ее.

Постановка пессария, конечно, процедура не очень приятная, но очень быстрая и редко вызывающая болевые ощущения у беременных во время постановки. Также следует учесть, что перед введением кольца во влагалище необходимо предварительно вылечить все инфекции, которые возникают во время беременности, если таковые имеются.

Пессарий вводится исключительно при опорожненном мочевом пузыре. Вся процедура обычно занимает не более 20 мин: гинеколог обрабатывает кольцо специальной мазью или гелем (чаще всего применяется глицерин или клотримазол) и вводит его аккуратно во влагалище беременной. Пессарий бывает нескольких размеров и правильно подобранный размер помогает врачу установить кольцо максимально точно и физиологично.

Для определения размера пессария имеется специальная таблица:

Размер верхней трети влагалища/мм

Диаметр шейки матки/мм

Количество родов в прошлом

Размер пессария акушерского

После введения пессария во влагалище никаких особенных действий во время ношения предпринимать не нужно. На первых порах ношение «кольца» может вызывать неприятные ощущения и дискомфорт, но это через несколько дней проходит. Все, что необходимо будет делать после – это регулярно сдавать мазок на бактериологические анализы и показываться своему врачу, чтобы тот мог осматривать состояние шейки матки. Единственный недостаток этой процедуры в том, что после постановки пессария акушерского вагинальный секс до родов будет противопоказан. Извлекается «кольцо» уже непосредственно перед родами на 38-39 неделе. Извлечение пессария, которое возможно как в стационаре, так и амбулаторно на приеме у гинеколога, происходит также быстро, как и постановка.

Не смотря на то, что очень многих женщин пугает и огорчает постановка пессария, большинство же из тех, которые с этим столкнулись, уверяют, что он совершенно не чувствуется и не доставляет никакого дискомфорта.

В завершение, хотелось бы заметить, что многие женщины, к сожалению, отказываются от каких-либо страховочных мер, надеясь на случай. Иногда им действительно удается благополучно доносить ребенка и родить в положенный срок. Но зачастую, очень многие женщины потом жалеют о своем халатном отношении к данному вопросу. Поэтому, если врач настаивает на установке пессария или наложении швов, ни в коем случае не стоит этому противиться, а наоборот лучше довериться специалисту, который также заинтересован в рождении здорового и доношенного малыша.

http://devaha.com/beremennost/lecheniye/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti.html

admin